宛都名医张清俊简介
张清俊，男，74岁，汉族，南阳人，在河南省南阳市宛城张清俊中医诊所（宛都名医堂）工作，取得国家执业中医资格证书，中医主任医师。2010年被评为“仲景故里民间中医名医”，2011年被“中华医学国际发展联合会授予资深首席专家”，并担任副会长职务，2012年被评为南阳市第三届基层中医名医，2012年5月19日《加味枳实薤白桂枝汤的临床应用》获优秀论文入编《中国中医名医名科名院品牌博览.优秀论文专栏》，2012年12月被中华医学国际发展联合会授予《时代楷模、大爱无疆》荣誉称号，2012年12月17日被中国行——中医健康管理工程组委会聘为首席健康指导专家，2013年《加味枳实薤白桂枝汤的临床应用》获南阳市自然科学优秀学术成果三等奖，2014年3月14日至15日在马来西亚参加国际中医药特色传承发展大会和参加马中友好施医赠药活动，受到表彰，2014年10月22日被中华中医学国际部、澳门中华运气医学学会、台湾中华海峡两岸中医药合作发展交流协会、南阳中医药学会聘为经方论坛国际协作联盟副主席，2014年12月6日在南阳市首届张仲景学术研讨会上当选为仲景学术专业委员会委员，2014年10月入选《中华名医功勋大典》担任副主编2015年在中国西安中华药王孙思邈中和医派学术会议上宛城张清俊中医诊所 （宛都名医堂）被被国家中医药管理局授予国医大师孙光荣教授中和学术经验传承工作室。2015年11月20日——2015年11月30日应邀赴美国参加中医学术交流会议。2016年应邀赴外蒙古国参加中医学术交流会并参加义诊。2016年6月3日在北京中西医慢病防治促进会国际自然疗法创新联盟会员代表大会第一届第二次常务理事会上被选举为国际自然疗法创新联盟副主席。2017年4月7日被中国中医药信息研究会中西医汇通分会选为常务理事。于1960年随父学习中医，深得真传。本人研读中医四大经典及中医名家学说，能熟练地运用中医基础理论知识对内科各种病症进行辨证论治，特别擅长运用汉代明医张仲景学说，伤寒杂病理论对中医内科杂症和疑难症辨证论治，疗效独特。1965年行医至今已有52余年，是第五代中医继承人，在本职工作中采用中医中药治疗常见病和多发病方面，为病人解除了病痛，尤其擅长治疗一些疑难杂症，在治疗冠心病（冠脉狭窄50%-90%、心悸、早搏、动脉斑块）、失眠、高血压,风湿和类风湿性关节炎、温阳利水治疗脾肾阳虚、肾衰（西医靠透析维持生命）水气内停症,乙肝,丙肝等,使无数患者得到了康复,受到大家的好评，实现了自己的人生价值。
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以下是本人几十年来行医过程中积累的一些经验和心得：加味枳实薤白桂枝汤的临床应用，枳实薤白桂枝汤出自汉代张仲景《金匮要略》，本方所治痹为胸阳不振引发的胸满而痛甚或胸痛彻背而没，笔者以此方为基础加味，就诊于临床三十余年，对胸阳不振所致的胸满而痛甚或胸痛彻背、更有甚者疼痛彻左右胸部和肩膀、心慌、气短、喘息、咳唾、胃肠部胀满疼痛、畏寒肢冷、食欲不振。
典型病例如下：
案例一：
张XX，男，53岁，一九九六年就诊，主诉患胸满痛十六年余，近日加重，胸满痛、背痛、有时憋气、心慌、气短、畏寒、肢冷、胃肠不适。常服心脑康、地奥心血康、丹参片、速效救心丸之类。有时能缓解疼痛，但胸背疼痛时发时止，脉象沉细而弱、舌质淡紫、苔白润，此属心阳虚，胸痹系胸阳不振，阳微阴弦，即上焦阳虚，阴邪上逆，闭塞清旷之区，阳气不通使然，症属本虚标实，加之十六年之久，常年服药只治标，没有针对病因的本医治，所以不但久治不愈，反而病情愈治愈重，经某市大医院检查，冠状动脉3处狭窄，分别堵塞65%、85%、75%。治用枳实薤白汤加味，同时服用我所研制冠脉康寿丸，上方服七剂后病情得到缓解，食欲增加，原方继服七剂后心慌心跳减轻。效不更方，又服七剂后病情基本得到控制，症状基本消失。原方继服三十剂后痊愈，为了患者健康长寿，巩固疗效服用我张氏医家祖传冠脉康寿丸2个月，嘱禁用烟酒，心情舒畅，加强锻炼，饮食起居有规律。复查冠脉畅通，斑块及钙化灶消失。
案例二：
陈某，女，67岁，2013年开始出现胸痛突然发作，疼痛难忍，瞬间即过，多在激动、劳累或走路时胸痛发作，舌下含服速效救心丸可使疼痛缓解。今日发作频繁，而且疼痛时间延长至2-3分钟，心前区有压榨感，痛向肩背放射，头面部出冷汗，舌下含服消心痛方能缓解，心慌气短，失眠，舌质紫暗，脉沉涩而短，经医院双源CT检查提示：1右冠状动脉近段斑块形成并管腔重度狭窄85%，远段斑块形成管腔中度狭窄程度65%左右，2左冠状动脉前降支近段斑块形成并重度狭窄90%，远段心肌桥形成，3左前降支及回旋支纤细，左回旋支较为短小。西医诊断为冠心病，心绞痛，冠状动脉重度狭窄，心肌缺血缺氧，西医建议手术-放支架。患者了解到放支架治标不治本且须终身服药，转求中医，辨证为胸阳不振、气滞血瘀、心肌失养，拟宽胸通阳，行气化滞。药用枳实薤白桂枝汤和血府逐瘀汤加减：二诊上方服20剂后，心前区压榨感消失，发作时仅限心前区疼痛感，气短神疲乏力，口干心烦，心悸少寐，舌质红，脉细弱，此乃气阴两虚，神不守舍所致，拟以益气养阴宁心安神法加活血通脉之味。三诊，依上方加减治疗35剂，胸痛未再发作，其它诸症基本消失。本病正虚邪恋，为祛除余邪恢复人体正气，嘱病人服我张氏医家研制的冠脉康寿丸2个月，一日服三次，每次6克，服后经双源CT检查一切基本正常，随访至今未发。
案例三：
刘XX，男，58岁，2013年 5月24日，胸痛突然发作，疼痛难忍，舌下含服速效救心丸疼痛不缓解。入院诊断：1冠心病、不稳定心绞痛、心力衰竭，2高血压，3慢性肾功能不全。双源CT:1.右冠状动脉（RCA）各段多发钙化、软斑块及混合斑块，管腔广泛闭塞；锐缘支（AM）软斑块，管腔轻度狭窄 2.左冠状动脉主干（LM）混合斑块，管腔轻度狭窄3.左冠状动脉前降支（LAD）近、中段钙化及软斑块，管腔闭塞4.左回旋支（LCX）多发钙化及混合斑块，管腔轻度狭窄，钝缘支（OM）钙化及软斑块，管腔重度狭窄5.广泛左室前壁及后壁心肌梗塞。患者住院常规治疗后症状缓解。6月3日患者症状加重来我处就诊，症见头晕、胸闷，少气懒言，气短乏力，动则尤甚，纳呆，舌淡嫩、苔薄白，脉弦滑，重按无力，关脉微浮，中医诊断真心痛，证属胸阳不振，痰瘀阻络，治用枳实薤白桂枝汤加减，同时服用张氏医家冠脉康寿丸，服用中药7剂（每日一剂）后，二诊头晕胸闷、气短、乏力减轻，效不更方。原药继服20剂，三诊，头晕胸闷气短等症状基本消失。效不更方，原方继服30剂，诸症消失。为巩固疗效，扶正祛邪 ，标本兼治，继服冠脉康寿丸两个疗程，经复查冠脉畅通，斑块及钙化灶消失，患者能正常工作。
案例四：
常XX，女，81岁，2017年5月6日就诊，患者有冠心病史6年，近2年来，胸闷心悸头昏气短反复发作，头晕心慌，曾多次晕倒，心电图示：1.窦性心律+异位心律，2.间歇性2度房室传导阻滞，3.间歇性3度房室传导阻滞，4.交界性逸搏心律可见窦性夺获，5.偶发性实性逸搏，6.ST段压低，7.心率变异性减低，8.窦性心率震荡正常，最慢心率28bpm.曾反复服用阿托品等西药，均不能使其心率增加，在市某院诊断为病态窦房结综合征，动员其安装人工心脏起搏器，患者本人和家属不愿安装心脏起搏器而求诊于中医，刻诊胸闷心悸心慌，气短乏力，头晕眼花，夜间为重，舌质淡紫，舌下静脉紫暗曲张，脉沉迟，测心率36bpm,中医辨证为气虚血瘀，治宜益气活血，方用生脉饮加味。每日一剂，水煎分三次服，服药15剂，二诊患者症状明显改善，心率升至48bpm,药已奏效，原方继服15剂，三诊症状基本消失，心率达到60-68bpm,心电图复查示窦性心律，心率70bpm,未发现其它心律失常情况，继以上方调治，以善其后。
加味蠲痹汤常运用于临床蠲痹汤出自（《杨氏家藏方》卷4），该方所治风痹由风寒湿杂至，合而成痹，因人正气虚，腠理疏松，易受三邪侵入机体，致使人体烦痛、项背、肩臂、关节、腰腿举动受限，及手足麻痹。本人尊古而不拟古，据临床实情活学活用，因人个体有差异，随父学医时父常对我说临病人时不能死搬硬套，依据诊得患者实情并注重个体差异，进行辩证论治，所以治疗顽痹症时运用加味蠲痹汤屡获良效。
案例五：
郝XX，男，49岁，二00八年就诊，主诉两手指关节、两下肢关节部晨疆活动受限，肢体畏寒腰疼乏力，性功能减退，常服万通筋骨胶囊和其它抗类风湿药，从不间断，病情时轻时重，一年多来大热天对电扇、空调吹出的凉风不能接近。脉象虚弱无力，舌质淡、苔白、症属气血不足肝亏虚，正气不足风寒湿三邪侵入机体所致的类风湿性关节炎。以上述症状和脉象，患者因正虚邪恋，正不胜邪所致，虽久服活血及抗风湿药一年多，只注重攻邪（治标），忽略了扶正，只有在抗风、寒、湿的同时，应加扶助正气以驱邪，只有这样标本兼治才能邪祛正安，以蠲痹汤为基础加味。患者服用七剂时将以前服用的所有药全停，服后手指等关节和下肢踝关节肿疼减轻，屈伸较前灵活，原方继服三十剂诸症基本消失，为巩固疗效按原方药物比例加工为细面装入胶囊，每日服三次，每次服5g，为期三个月，2009年4月随访患者自痊愈后至今未发。
加味逍数散的临床运用案例六：
闫XX，女，33岁，2003年就诊。主诉左右乳房胀痛，左右腋窝肩膀疼痛，奶头流出黄水内有血液，月经前加重，心情不舒时病情亦然加重，经仪器检查确诊为乳腺重度增生（西医病名）中医称之为乳癖范畴。医生建议手术治疗切掉乳房，患者不愿手术，转求中医。治用自拟山甲木鳖散加味，每日1剂水煎服，服药七剂后两乳房胀痛、左右腋窝及肩膀痛稍轻，原方继服十四剂后不适症状已基本消失，为巩固疗效原方再服三十剂，服后一切症状消失，为了患者健康应患者的要求，按原方随症加减继服十五剂后，患者病情已告痊愈。
运用医圣张仲景《伤寒论杂病论》中经方-真武汤加味治疗急慢性肾衰，肾积水，耳积水。
案例七：
高XX，男，84岁，2004年就诊。家属代诉经患者因小便不通，少腹胀痛、肢体浮肿、食欲不振、恶心、呕吐、脉象沉弱、某县医院化验检查确诊为尿毒症（肾衰），中医诊断证属脾肾阳虚（肾阳虚衰），肾阳虚衰，水气内停，气化失常，开合失司之小便不通（尿毒症）。治以温阳利水，药用真武汤加味服药三剂后，小便能点滴而出，但不畅通，原方继服四剂后小便排出量稍增，效不更方继服至二十剂后排便通畅，诸证减轻，食欲增加，已基本痊愈，为巩固疗效调其善后原方去生姜加人参10g、柏子仁10g、枣仁15g、甘草6g、黄芪30g、全当归10g，又进十剂后已告痊愈，随访至今未发。病机分析：本方是治疗脾肾阳虚，水气内停的主要方剂。《伤寒论》所载真武汤方证共两处：一是太阳病发汗太过，水气内动； 一是少阴病，肾阳亏虚，水气内停。两者起始虽不同，而其发病皆为阳虚水泛所致。人体的水液代谢虽与多个脏腑的功能正常是否有关，但其中与脾、肾的关系最为密切，水之所制在脾、所主在肾。《素问·逆调论》谓：肾者水脏，主津液。肾阳虚、气化失常、开合失司，故见小便不利等症。《素问·水热穴论》云：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤、故为腑肿。腑肿者，聚水而生病也。
自拟木鳖山甲散治疗腰脊痛，腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。腰痛一症在古代文献中早有论述。《素问脉要精微论》载：“腰者”肾之府，转摇不能，肾将惫矣。首先提出了腰部疼痛的密切关系。《丹溪心法·腰痛》谓：“腰痛主湿热、肾虚、淤血、挫闪、有痰积”。《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精血虚也”。凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两肾经络血脉之中，为风湿之所侵、闪腰挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰淤血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辩悉而分治之，对常见腰痛病因和虚实作了概括。《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、淤血腰痛等。对于腰痛的治疗、清代李用梓《证治汇补腰痛》指出：治惟补肾为先，而后随症之所见者以施治，标急则治标，病缓则治本，初痛则疏邪滞、理经髓，久痛宜补真元、养血气。这是一种能够分清标本先后缓急的治疗原则在临床运用具体重要指导意义。笔者以此治则运用于临床对急慢性腰痛患者进行辩证论治，屡获良效。
案例八：
魏某，男，51岁，2003年3月28日就诊，腰痛已三年，曾服发散风湿药及温补肾阳和局部热敷无效果。近期腰痛逐渐加重，腰部及两腿冷痛，上床休息须妻子搬腿方可，大便时干时溏，经某市三甲级医院检查确诊为椎管狭窄、椎间盘突出、椎管脂肪瘤。西医疗法是作手术、服药无效。转求中医，诊得脉沉细无力、面色光白，腰以下、左右大腿至膝盖以上冷痛畏寒，证属肾阳不足，不能温煦筋脉、经络，经脉运行不畅，不通则痛。治用温补肾阳，行气和血化淤，药用自拟山甲木鳖散。服药45天诸证消失，病告痊愈，随访至今未发。
运用医圣张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中茵陈蒿汤和栀子柏皮汤加减治疗轻中重度不同类型肝炎，如乙肝、丙肝，久治不愈的肝炎。转氨酶升高，肝功损害，肝脏表面不光滑，肌酐高，肾功能损害，乏力身困，食欲减退，眠差低热，恶心呕吐，面黄肌瘦，服纯中药治疗30天为一疗程，2-3个疗程后症状基本消失。经医院复查转氨酶肌酐降至正常，肝脏表面光滑，体力倍增，能正常上班工作。
案例九：
高X，男，18岁，实验室检查乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒E抗体阳性，乙肝病毒核心抗体阳性，乙肝病毒前S1抗原阳性，谷丙转氨酶升高，肌酐高，患者诉乏力身困，食欲减退，眠差低热，恶心呕吐，手心热。察舌质红，苔薄白，脉搏快，面黄肌瘦，中医诊断为脾虚湿滞型黄疸（乙型病毒性肝炎）服用中药2个月后，乙肝e抗原转阴，转氨酶和肌酐恢复正常。
案例十：
郑XX，女，60岁，2010年被上海某医院检查确诊为丙肝，患者住院抗病毒治疗，打干扰素，间断服用西药治疗6年，效果差，2016年5月30日来我处就诊，患者主诉：乏力低热，睡眠差，食欲减退，厌食，恶心呕吐，不能参加正常劳动。症见：面萎黄无华，舌淡红无苔，脉细数。谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，肌酐高，中医诊断为湿热疫毒搏结营血型黄疸（丙型病毒性肝炎），药用茵陈蒿汤合栀子柏皮汤加减，服用中药两周后，患者食欲增加，乏力低热症状缓解，睡眠好转，效不更方，随症加减，继服2个月后，转氨酶和肌酐恢复正常，患者能参加一般体力劳动，随访至今，未再复发。
中药治疗肺纤维化，案例十一：王XX，女，81岁，主诉：气喘、气短七年，加重3个月，患者于3年前无明显诱因出现气短、咳嗽，活动后加重，未引起重视，近2个月，气短气喘逐渐加重，时有咳嗽，肺部CT示：双下肺弥漫性网状斑点状阴影，肺功能检查示：限制性通气功能障碍，诊断为：特发性肺间质纤维化。现症：呼吸淺短气促，活动后加重，咳嗽有少量痰，色白质粘难咳出，咳声低怯，乏力汗多，心悸胸闷，心电图示早搏、房颤。查体呼吸一分钟28次，面色晦暗，口唇微干，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，舌质紫暗，舌苔薄白，脉细结。中医辨证属气虚血瘀，治以益肺通络，活血化瘀，养心安神。药用自拟益肺通汤加味服药30剂为一疗程，服药30剂后，心悸胸闷心慌减轻，呼吸基本平稳，咳嗽次数减少，仍有活动后乏力气促等症，以上方随症加减，调治半年余，活动后，气短气喘明显减轻，无咳嗽咳痰乏力等症，可参加一般体力劳动。
