山东济南天慧中医药研究中心 张荷生
张荷生,男,1946年生,山东济南人,汉族,干部,执业医师。原任山东省化工厅地质勘探院医生,1992年调任济南市中疑难病门诊部主任六年,1998年任山东济南天慧中医药研究中心主任,受镇委邀请到山区任村医。
四十余年来,从事中医事业,一直在一线临床工作。勤求古训,博采众方,基本功扎实,医术精湛,得到了广大患者的信任。
1990后按临床体会,陆续总结了《续骨散与乌鸡配伍治疗骨折的捷效》,1994年对颈椎增生,筛选出“三棱针挑治法”。为解除了查无病因的胃腹疼,对防止溃疡、胃癌、治未病,配制了“调胃丸”。对妇女痛经、预防子宫肌瘤等,配出了“妇科宝”。对溃疡、胃炎,组出了“强胃丸”。对鼻炎,组出了“鼻炎丸”。
先后写出《综合微观的发现治疗肿瘤的探索》《试用唯象论浅谈辨证的部分治法及搬移疗法》《我对中医的认识和临床》《中医之道之我见》《驭道返青》《治疗妇科病的体会点滴》《从治疗中再查找白血病因及中医治法》等,受到了学术界的鼓励和肯定,从2000年至今略计被中央党校各刊录用稿件7篇,获世界华人特等奖9次,国际金奖7次。
从治疗中再查找白血病因及中医治法再谈中医之道
山东济南天慧中医药研究中心主任 张荷昇
列宁说:“如果从事实的全部总和,从事实的联系去掌握事实,那么事实不仅是胜于雄辩的东西,而且是证据确凿的东西。如果不是从全部总和,不是从联系中去掌握事实,而是片段的和随便挑出来的,那么,事实就只能是一种儿戏,或者连儿戏也不如(注:1)。”
07年拙作《治愈四例白血病后的思考和希望》刊出后,又遇治各型患者19人。其中12岁以下孩童7人。为便于查找病因,选此7例更为妥当。《温病条辨·解儿难》中指出:“小儿稚阳未充,稚阴未长。”少情志发病因素,无生活压力等综合影响,加之家家呵护有过而无不及。与成人比,白血病因更明显、单纯。故选此7例。现将治法方药,特别是转院、无效者的原因和治疗过程。如实写出,请方家指教。
病例一:男 1岁零6个月
此童因食欲不振,体温39.5℃以上,三天不退,卧床不起,当地治疗无效,10日后转大院治疗。骨检确诊为<L2>。化疗一次后,第二次抽髓时,因哭声惨烈,父母舐犊情深,自述抱起孩子就走,住院不足一月,离开大院,辗转我处。
骨检单如下:M增生极度活跃
1:淋巴系异常增生,原幼淋巴细胞占95%。胞体呈圆形、椭圆形,部分扭曲,凹陷等核畸形,染色质致密,紫红色,部分核内见1—2个较清晰的核仁。胞浆量少,呈灰蓝色。MPO<一>
2:粒系,红系增加受抑
3:全片见巨核(细胞3个,PIT少见。B、WBC偏高。原幼淋巴细胞占92% ,PIT少见。MAP随性率94%。积分:271分。)
意见:急白<L2>
家长代述:家住山区,务农。此童因爷爷寿辰,买回名牌扒鸡。一见孙子,便掰鸡腿一支塞孙子手中。晚上回家时,日已落山。山风凉,瘴气升。内积加外感,高热发病。万全曰:“小儿脾常不足,尤不可不调理也。”并指出调理之法:“不专在医,节饮食,使脾胃无伤,则根本常固矣。”一岁半童,见面一根鸡腿,外加蛋糕汉堡包……,生怕吃不饱。此情景所见多有,太疼孙辈了。殊不知,超量喂养,人为造病也。此况实堪忧。请家长们切记,小儿若得安,多受饥和寒。
治则:通腑祛积
R:小儿调胃丸1粒/日、 肚脐贴1料 、 吹鼻散1次
川朴 枳实 川军芒硝 绞股兰 石上柏 山甲 陈皮各3克 鳖甲 半夏 茯苓各5克麻黄2克 生山楂30克(6剂)煎服
二诊:泄出积食痰状物,热退,食欲增,指纹变细,色淡,退至风关,面色转亮。小儿肤色:“有诸内而形色诸外。”变化极快。改以泽泻汤,调和脾胃加补肺气。(上三药继用)
R:石上柏 泽泻 白术 陈皮 茯苓 山甲各3克 砂仁1克 半夏4克 黄芪10克参片5克 生山楂30克(7剂)煎服
三诊:小儿开始淘气。家长诉:“孩子好像力不从心,变胆小了。”幸喜抽髓一次。惊、恐、虚均现。改补元生血,填髓。
金匮肾气按三分之一量, +玉屏风、龟板、鹿茸、紫河车、枣(10剂)煎服
连补2次,33日后,血检:除血小板分布宽度↓,7.9。正常为9以上。大血小板比率:10.9↓,正常为13以上。余皆正常。此系抽髓,尚未补足之由。改用小儿养身丸1粒日3次,继填精补髓。无新病时,停服汤药。八十日后一切正常。已停药三年,目前尚好。能否十年完好,尚待时间检验。
病例二:男 5岁
家住莱阳农村。一年半前查出白血病,ALL(PR)。因父母系农民工。打工单位捐助进大院。一月内抽髓四次,化疗一疗程。因无住院支付力。立即出院,仅以口服药维持。病重时再返大院住几天。如此住返一年半中,自述抽髓二十五次,胸骨十五次,每次1cc,腰骨十次,每次2cc 。钱花光后,此事引起媒体关注。又获社会捐助若干。2010年7月11日,领导亲陪,急行九百里前来求治。此童毛发稀疏,神倦乏力,目少神,白瞳暗、略青,眼圈黑;看其舌,色淡,苔白厚;看指纹,线青紫,直达命关。问:“是否偏食?”父母答:“不吃饭爱吃甜辣,大夫说忌甜辣,没叫吃。”问:“出汗否?”答:“没在意。”称体重,16公斤。家长接近崩溃,干脆舍问从症。此童住处临海乃湿地。明代大医万全早就指出:小儿“二有余,三不足”即“肺、脾、肾”常不足。此系风、寒、湿犯肺,困脾阻络。吃甜辣,本系补脾,强肺之自救。忌食,自救无望矣!加之肾本不足,抽髓多次。三虚对号入座,丝毫不差。
看近期骨检报告:(照抄)
特征:骨髓增生活跃。粒:红为0.89:1。粒系增生减低。除杆状粒细胞比例减低外,其余各阶段比例大致正常,形态大致正常。红系增生活跃,比例大致正常,形态大致正常。淋巴系增生活跃:其中,原始+幼稚淋巴细胞比例约占6%,形态大致正常。
全片167个巨核细胞,分类见表。血小板易见。B血片具体分类见表。
意见:ALL(PR)治疗后。
治则:祛湿痰,暖脾肺,补肾阳。
小儿调胃丸 吹鼻散 肚脐贴1料
R:蛤蚧一对 川贝5克 石上柏 附子 白芥子 五味子 干姜 苍术 半夏 射干 麻黄 桂枝 紫苏 各5克 细辛2克 蜈蚣 山甲 公英5克 生山楂30克炒川军5克(6剂)煎服
六天后神聚胃开,爱吃辣,已能自己行走,有汗出,指纹已变红淡,舌仍淡,苔退。现多个青红点。此湿困解。血中不清。
二诊:清血毒,除血中坏死物,加固血管壁。
R:血府逐瘀汤(减半)+黄芪、蛤蚧、水蛭、蜈蚣、石上柏、干姜、公英(7剂)它药继用。
面色由黑转亮,唇、舌色均变微红,指纹变淡细。实是:“脏气清灵,随拨随应。”虚本尽现。以玉屏风合金匮+紫河车、鹿茸、龟甲胶、枣,补元生血。(9剂)。嘱其药后,做末梢血检,万不可再抽髓。仍回原大院复查。
结果,除嗜酸性粒细胞百分比7.71个,正常为0.5—5.0。嗜酸性粒细胞0.64个,正常为0.00—0.03。外余皆正常。该童骨髓抽二十五次,化疗断续一年多,难免体内有针孔感染损伤。三年能填满骨髓已“阿弥托佛”!岂敢奢望二十天正常?继填精补髓,清理血中损伤。三十日时,二次血检后,《今日莱阳》以《爱让生命更精彩》为题,半版篇幅,五张患者现实照,告慰了爱心捐助者。照片已充分反映出患者俏皮活跃的童真。体重已增加两公斤。此童现已进入丸药巩固阶段。即小儿养身丸1粒日三次。(请看《今日莱阳》2010.9.3日报)。但我深知,填精补髓修复损伤之路尚长。万望抽髓者手下留情!
病例三:转院者一例 张某 女 9岁
家住张店,父母经商,家境富裕。两年半前,查出白血病M3。住大院治疗半年,后因疗效不显,又转换两个大院继续住院治疗。总计住院一年零一个月。自述花费一百多万。抽髓次数已记不清。2009年来此救治。经三个月治疗后,血检全部正常,已上学读书,成绩优秀。家长关爱有加,半年后,于2010年5月复查,发现幼稚细胞仍有百分之一。重来求治,开药十天,即消逝。又过半月又出现。如此三次反复。家长急了:“买得起马还配不起鞍?大钱都花了,再花十万,叫医院把这百分之一去了,不然老是个心事。”不听正在巩固之中的劝解,继而又转住大医院。疗效不明。
病例四:无效者一例 男 11岁
家住济南,家境富裕,父母职业不详。两年前查出白血病L1。即住大院治疗。自述:“用的都是进口的药,已花一百多万。”接我出诊治疗。该童卧床不起,气息微弱。先开三剂药去除瘀阻,可进食。继而开三剂,活血化瘀。三剂后,血管黑紫从皮肤上密麻显现,前胸尤甚。此系筋肉欲分离器散之危兆。即告知:“力所不达,另请高明。”此例无效。
7例中,除上述1例转院1例无效者外,5例临床治愈者,已停药三年2例,两年1例,新近治愈2例。加12岁以上12例(临床疗效大致相同)总计19例,临床治愈16例。(按2010年6月前中药价)最高药费不超过三万元。实感此病与治感冒相较,除用药不同外,没多大区别。接全国中医肿瘤学术年会征文通知,文稿搁笔杀青时,又来了日本国求治者一例,在此治疗六日,病状缓解后,带药二十五剂回国自服。药后电话告知,检查单转好。我问:“自我感觉如何”?回答,大大好,病友也要同去,正办手续机票,望同样关照,感谢云云……。看来此治法对疑难病不仅国内有效,外国人同样有效。中医只要明确了通经舒络的治疗方向,辨证施治、随瘀阻定治法、随症用药,所有中医均可治愈。所谓“疑难大症”有矛无盾的曲解,不过是“不识庐山真面目,只缘身在此山中”,的自我封闭而已。
治疗体会如下:
1、素问·《六微旨大论》指出:“升降出入,无器不有。故器者,生化之宇,器散则分之,生化息矣,故无不出入,无不升降。”万物运动是绝对的,运动的静止代表了自然淘汰。而具体到人体原动力的运动,按素问《调经论》则是:“心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。志意通,内连骨髓,而成身形五脏。五脏之道,皆出于精隧,以行血气。血气不和,百病乃变化而生。是故守精隧焉。”从食物吸收,化生成补充体内原动力消耗的营养过程,是一个按需分配,严谨配比的过程。肾藏精,主骨生髓。骨检报告中,明确的成分证明,幼稚细胞居多。此物仅属体内所需营养物的阴性广普受体而已。孤阴不化,依据阴阳相对论,营养细胞的化生,根据原动力不同时段的消耗变化,推理只能依据各脏腑不同时段阳物质的不同数量需求配比合成,才能满足体内的实际消耗需要,而不会出现亏欠或过剩。肝化生各种氨基酸,已被生化所证实。正是满足肝的动力补充合成需要。心脾肺所管人体各有侧重,理应也担负着各自的阳原料生产,以保证自身消耗后,后勤补充合成的随时充盈。这些阳物质,无疑起着配比、调节的双重作用。此过程与市场按需定产的供需法则极其相似。不过更精密、严谨而已。骨腔干细胞的作用,只是合成的加工厂。按骨检报告看白血病因 1:不因幼稚细胞的紧缺而造成。2:不因合成成熟的病异细胞而引发。而是因过多余下的幼稚细胞无所结合无法补充所对应脏腑的需要而已。因此,此病与骨髓无关。
2、依据《调经论》指出的各脏腑与骨髓合成营养细胞的生产链全过程排除法。减掉骨髓问题,只剩脏腑及输送经络通道是否有问题。显而易见,脏腑有问题,影响阳物质的产出。而经络有瘀阻必使阳物质送不达位。运动是绝对的,一旦运动的经隧通道瘀阻,必会引起全身经络运动的连锁反映,使气血紊乱。正如交通枢纽,十字路口出现撞车,事故处理前,塞车紊乱连绵多里一样。塞车时间越长,阻塞越烈,引发的变异事故越多。临床证明,白血病本恰在这里。治疗中,从开始服药,清除瘀阻物到经络疏通,至被损伤的脏腑功能恢复过程。以血检基本正常为据,(血检正常,证明了脏腑工作正常,阳物质输送正常,骨髓合成营养细胞正常。)所治病人恢复时间大多在三十天左右,完全验证了这一点。因此,“白血病无治,难治的曲解”实属西医没找到经络只按尸解依据来治活人,不认识、不知道体内有“行血气”的经络通道存在。错把骨髓当了病原,造成多年冤案而起。
值得注意的是,瘀阻为实症,实症易疏通。实症解决后,体内变异的虚本症迭起。纠正尚需细辨。临床中,浮肿、紫癜、斑疹、发热等交替呈现。治疗中体会:抽髓次数越少者,恢复越快。骨髓系人体精华,生命之本。损伤越多者,恢复越慢。抽一次者,小儿约百日尚复。抽十次以上者,血检大致正常后,虽表现一切正常,但外强中空,抵抗力极差,各种病毒极易侵身滋生,变症迭起,甚者夺命。修复需抓住虚本,对中药方剂灵活辩证运用。一般需多年断续填精补髓。加之修复后,易感染损伤。看来十年康复的西医标准,符合现阶段多种治法,疗效相对稳定的实际。并非符合中医治疗的实际。因此,望施术抽髓者高抬贵手,手下留情!
爱因斯坦见到内易经的标志—阴阳鱼图时,惊奇地说:“对称张量场 (注:2)。”见到八卦卦象的对称排列贯穿始终时,十分肯定地赞道:“只有这样的方程才有资格表示自然规律。那就是,坐标用洛伦兹变换作了改变以后,方程的形式仍不改变。”(注:3)。“令人惊奇的倒是这些发现(在中国)全都做出来了 !”(注:4)不过,爱君的后一句话,表达的太笼统。求实的说应当是:“令人惊奇的倒是这些发现,(相对论的自然法则)变化规律及运用方法。内易经中已经应用了五千年。一直在实践,在探索,在完善。只是中国人没打算翻译成外文,向世界传播。为西方学者们留足了发现空间而已。”
内易经是什么?是自然辩证法。是前人讲授自然辩证法灵活运用的教科书。是中国独有,世界无二,思维高精尖的浓缩大成。它的锋芒所指,恰恰是成功之路。只要学会了它,易经会使人在行动前,预知结果、懂变化、趋利避害、自觉纠正前进中的偏差、谨慎稳步的走向成功。内经在治病中:一分为三(注:5)、具体分析、无难不解,“道无鬼神,独来独往(注:6)”。不断的有所发现、有所发明、有所开拓、有所前进。这就是“天地之道”的直接作用。即谁学,谁掌握,谁成功。
白血病理应告一段落了。因为自然法则是不可阻挡和改变的。
在迎90、贺62,献孝心的喜庆日子里。党中央办实事的举措下,乘运化的天地之道,但愿为天下白血病人解愁,为天下父母们分忧!
注(1):《列宁全集·23卷》1958年版279页
注(2):《爱因斯坦文集》第一卷商务印书馆 1976年版504页(下同)
注(3):《爱因斯坦文集》574页
注(4):《爱因斯坦文集》246页
注(5):请看拙作《中医之道之我见》参看《中国医学专家建国60年贡献人物与论文集》(世界医药卫生理事会编刊 2009年7月)
注(6):素问八《保命全形论》
附:诸家长证明(均有删略,若需原件请告知,以传真)
(1):我是邵文昊的家长,2009年3月16日,文昊被确诊为急性淋巴细胞性白血病。在大医院治疗,花光了家里所有的积蓄,亲朋好友也借了个遍。连续做了15次骨髓穿刺和10次腰椎穿刺。花了17多万,但病情还是没有好转。我们没钱了,就把孩子接回家里。妻子天天以泪洗面,文昊看到妈妈这么难过,乖巧地不哭不闹,还安慰我们说:“爸爸妈妈,我不难受了,你们别伤心了,我好了就可以和小朋友们一起玩了是不是?”我从来没有像这个时候一样恨自己没用,作为一个男人竟然眼睁睁地看着自己的儿子被病魔折磨,却无能为力。陷入绝望的时候,村里的人告诉我们,莱阳有自己的报纸,叫《今日莱阳》。听到这话,我和妻子来到《今日莱阳》报社。报社的同志热情地接待了我们。听到我们的诉说,当场决定寻求社会帮助。第二天文昊的事情就发表了。报社的领导和编辑记者们首先捐款,给我们送来一千元,瑞景房地产的曲董事长给我们捐了20000元。报社还专门组织小记者街头卖报,赚得的钱给文昊治病。2010年7月16日,曲董事长带着我们来到了济南天慧中医药研究中心,找到了张主任。经两个月的治疗,通过化验,各项指标基本正常,体重也由治疗前的31斤增加到34斤。孩子终于有了活下来的希望。我们全家也有了盼头!在张主任那里治疗期间的13000元钱,都是曲董支付的。我们从心底感谢好心人们。文昊也经常对我说:“爸爸,等我长大了也要做好心人,帮助其他有困难的人。”现在,文昊的病情已经稳定,正在恢复中。我们的家也会重新完整起来!谢谢今日莱阳报社和所有的好心人!
邵福民 2010年10月10日
(2):我的小孩孙嘉豪今年12周岁。自去年5月份患淋巴性白血病后在大医院治疗一年零两个月的时间,化疗12次,花去治疗费十几万元。在治疗不起的情况下,经人介绍,今年7月份来到了济南市天慧中医药研究所继续治疗,共吃中药50余副,花去医疗费共计一万三千元,治疗效果良好,现在已经回到了学校上学。
孙洪良 2010年10月3日
(3):治好白血病 我证明
济南市孙村镇西顿邱村王启奎 2006年8月
(4):治好白血病 我也证明
济南市历城区董家镇苏新村 2007年5月
(5):妙手除疾病
港沟镇东邢村李世民 张传荣 2007年7月19日
治愈四例白血病后的思考和希望
山东济南天慧中医药研究中心主任 张荷昇
有幸接治了四例白血病。这四例白血病分别为AML—M3、AML—M4各一例,ALL—L1两例,分别于80—100天内全部治愈,药费最低者五千八百元,最高者一万二千元。四例发病机理均源于经络传导瘀阻,基本雷同,治疗思路大同小异实感有治疗规律可循,现将其中一孩童一成人二例附录于下,请同道指教参考:
例一 刘某 男 44岁
董家镇村民,因全身淋巴肿大、伴低热、右下肋疼,当地治疗无效于07年5月23日转大医院治疗。经专家诊断后,例行全血检、骨穿刺等。
全血检报告单(照抄):白细胞计数为51.74 中粒、淋巴、单核细胞为0 嗜酸细胞 1.45 红细胞 2.52 血小板计数 21
24日入院后重做全血检:中性粒细胞4 淋巴细胞10 单核细胞42 原始单核细胞19 幼稚单核细胞23
25日骨髓穿刺白血病免疫分型报告单结果如下:(原文)
R4占29.93%,R4中表达CD34占15.7%,CD117占25.1%,CD13占52.4%,CD14占40.4%,HLA-DR占43.4%,CD64占58.4% ,CD38占56.6%,胞浆MPO占55.2%。不表达CD19,CD10,CD33,CD10,CD20, CD7,CD56,TDT,CD5及胞浆CD79a为异常骨髓细胞。
R2占4.25%,R2中表达少量CD3,CD7,CD5,CD19及CD20,为正常淋巴细胞。结论:考虑为AML—M4
住院治疗2月余病势加重已不能自理,医生建议换骨髓,别无良法。病人无奈,经友介绍于7月17日打车四人搀架前来求诊。
观此人头包白巾,面黄肌瘦,骨瘦如柴,神情倦呆,去除头巾毛发脱光。其妻代述:此人嘴笨,嗜酒好友,被骗笔钱,情志不遂。要帐无果回来时又逢雨淋身,到家几日闷闷不乐,亲友见状轮流坐庄,拉他饮酒解闷,不想几天后出现低烧,卧床不起,5日后出现上述症状。当地治疗无效转送大医院,越治越爬不动了,现在有时吐,连饭也吃不进了……
查:六脉紊乱有根,显是化疗之作,已难当诊断依据,看舌:苔灰黄根黑,舌胖大,周边齿痕;脖颈暴露之淋巴结举目可见;双臂被搀架时留下的指印已成青紫斑;看血检单血小板计数仅剩二千一。
此系危症,此人性格内向,先郁怒伤肝引起“肝着”右肋疼,继雨淋伤肺。阳历5月虽立夏,但早晚风凉,仗着体壮当时未发,连几日借酒消愁,反湿困伤脾,加之“肝着”之后肝气横移,使正气损伤日甚而低热始。住院后,抽髓、放化疗更是惊、恐、忧聚,故体况日下。综观现状淋巴结肿大显湿热蒸腾,内外合湿所至。不思饮食,酒湿困脾,肠有湿郁所导,幸喜呕吐,胃气尚存也。理当清湿散结,使邪有出路,方可尚有转机,别无它途。用药三黄、大半夏、承气三汤合一最为合拍,但血小板2100患者是否能承受?虽是邪去则正安,不怕一万就怕万一,一旦内出血,人命关天。与亲属讲清利害,请全家商定,不想患者本人应允,立时签了治疗合同。一诊:三黄大半夏承气汤
R 黄连10克 黄芩10克 川朴15克 枳实15克 炒川军15克 半夏60克 翻泻叶6克 守宫10克 蜂房10克 泽泻10克 猪苓20克 砂仁6克 参片15克 柳枝二尺 水煎服
调胃丸1粒(冲)解百毒散(自制 喷鼻) 三剂 饭前服
嘱其请当地卫生所做好防内出血救治。
二诊:三日后患者舌苔黑退、黄减,灰腻略黄;淋巴结略有缩小;病人已开始饮食;神转清,自述视物不太清。
查:脉浮、数、孔,唯左关尺沉,此腑通病现转机,因势利导,改治肝胆湿热、去瘀。
R 龙胆泻肝汤加莪术、三棱、赤勺、桃仁各10克 鳖甲25克 山甲、水蛭、全虫各10克 蛤蚧一对川贝10克生山楂50克 水煎服
解百毒散(喷鼻) 千金胶囊 4粒 2次/日 七剂
三诊:七日后,神清,目略涩,已可行走,右肋已不疼,肿大淋巴结已不明显。自述浑身无力,其它均好。
切脉浮、孔、微数,两尺脉沉。观舌仍胖大、罩灰、薄黄,齿痕略减。此乃肺、肝、脾湿郁主力已除,湿热粘腻短期难以除尽,尺脉沉系肾气弱,湿邪涌下急需补助也。
R 金匮肾气汤去熟附子、熟地加竹叶6克 雷公藤10克 红花10克 蜈蚣10克 荜泻、土元、 水蛭、全虫各10克 蛤蚧一对 川穹10克 公英15克 黄芪30克 西洋参15克 黄连6克 水煎服 八剂
嘱其绝对戒酒,患者速应“改了改了”。
患者日见好转,继以血府逐瘀汤、归脾丸、玉屏风等随症调治。80天毛发长全,体重已增13公斤,9月21日仍回原大院复查,一切指标正常。生怕复发每月查一次,连查三次,期间病人坚持不停药,非吃不可。中间有次感冒血红蛋白108,箭头划了下降符号,接着跑来纠正,连说:“病怕了,您别笑话,住院花了几万,病不起呀,病不起…”使人啼笑皆非,现已戒酒,重新务农。此人药费、诊疗费总计一万二千余元。
例二 李某女 6岁
家长代述:初因食欲不振,几天后体倦乏力,突发咳剧,高烧。打针输液、冷敷擦身,治疗无效。于06年6月6日送大医院诊治,因孩童伴皮肤泛黄、腹疼兼腿疼等症状,医院进行了骨髓穿刺、全血检等检查。(系孩童简单摘录)
骨髓细胞学检查图文报告原文如下:
形态描述:
M:增生极度活跃
1. 粒系:异常增生,颗粒增多的病理性早幼粒细胞占83%,胞体圆形或椭圆形,胞核圆形、椭圆形,切际、凹陷等核畸形多见,部分核内可见1-3个较清晰的核仁,染色质致密,着紫红色,胞浆量丰富着灰兰色,浆内可见大量细小紫红色颗粒。
MPO:强阳性
2. 红系、淋巴系增生明显受抑。
3. 全片见巨核细胞5个,Plt较少见。
B:WBC增高,病理性早幼粒细胞占51%,形态同髓片,Plt较少见。
NAP:阳性率:10%
积分:18分
Fe:外铁(+)
铁粒幼红细胞占19%
PAS:(+) AS—DCE(+)
意见:急性非淋巴细胞性白血病(M3a)
血检报告: 白细胞为18.64
住院治疗,经用各种方法治至07年1月16日不见好转,18日前来诊治。
一进门,哭声嘶哑,叫闹挣扎,家长含泪道:“见白大褂就害怕,吓坏了,还要换骨髓,咱哪花的起呀!”我只得便衣诊着:此女童毛发脱光,面黄肌瘦,神倦无力,在母怀中惊恐发抖。看指纹,青紫线直达命关;看舌,苔黄腻中有绿豆大黑斑,舌边呈锯齿痕。
听完诉说病程,毫无复杂之处,此病积食而生,黑斑可证。继而外感风热(6月),因中虚无力,邪难出而高烧,救治失当,冷敷洗身又使毛孔紧闭,高热更盛。胆汁加强分泌本救消食,恰逢风温犯肺逆传心包而误入血脉,使皮肤泛黄。五日后寒积下沉阻经堵络,又引腿疼。入院后治近半年仅穿刺就使孩童惊、疼、怒无法抗拒而伤及肝肾,使内分泌乱成一锅粥,唯独没治脾胃积食。时隔半年黑斑仍在,久瘀必伤血,先除积食,开通肠胃,增加食欲,以求转机。
R 承气汤减半加栀子6克 蒲黄3克 五灵脂3克 参片10克 桃仁6克 红花6克 生山楂30克 翻泻叶3克 羚羊粉1克(兑付) 三剂
以小儿调胃丸 解百毒散(自制 喷鼻)后有说明
热敷肚脐贴 嘱其家长腹疼止即停药。
二诊:服药二剂,患者前来,排出污物及死血,肚腹已不疼,精神转好,馋食,已可下地,正啃苹果。
查:食指青紫线转红变细,舌中黑斑消,苔黄盛。此乃食积已出,无形之湿热上腾挂苔,病见转机之佳象。改方调和肝脾
R 丹栀逍遥散加茵陈6克 黑豆10克 西洋参10克 生山楂30克 水蛭6克 土元6克 鳖甲6克 全虫6克 水煎频服 七剂
继用热敷肚脐贴 嘱其家长控制饮食,严防过饱。
七日后三诊:患者先自跑进门,面带笑容,高喊“爷爷”已不陌生,父母随后。查:小儿皮黄已退,面色转白少红,观指纹线已红细仍达命关;舌降红,少苔。父母诉夜间发热无汗出,担心它药干扰没让他医治,睡着后又惊恐梦呓,上午略好。时正值腊月,夏日之邪热入营血,如不发出实有毙命之危,非发不出。
R 犀角地黄汤 五剂 加用梅花点舌丹(注 3) 嘱其严防受风。
服药后患者浑身发热卧床不起,第二天陆续遍身起疹点,随起随退,三日时汗出透衣,洗浴后闹着要出去玩。
四诊时红线已退至风关,细如丝,病入坦途。改用血府逐瘀汤、金匮肾气汤、归脾汤等,随症施用。80天时毛发长全,回原大院复查全血检一切正常,骨髓细胞复查,“未发现幼稚细胞”。家长不放心,后又隔月血检一次,连查几次,血检指标一切正常,现已报名读书。此童全部药费、治疗费总计五千八百余元。
思考:治疗该病四例后,实感更换骨髓治法值得推敲。骨髓参与造血过程,充其量起“质检理顺原材料”及“合成车间”的作用。通过经脉调控,将合格血上输心脑而已,此与督脉“清阳上升”异曲同工。没证据表明是质检、合成出问题而引发此病。如系“质检”出问题,理应出现紊乱的指标,不会几次检查结果大同小异,条理分明,如因病毒进入合成出问题更会导致各种畸形和病异细胞,而不单出现缺损的幼稚细胞。
造血是一个综合的过程,按中医理论与脾、肺、肝、肾密不可分,还包括经络的稳定调控,及目前尚不清楚的部分。其中“中焦受气取汁变化而赤而为血,”讲的是脾、肺、肝综合的生血功能。肾藏精,精血互化而生血,当然,这些老祖宗们的认识,与现代生化比显然笼统、模糊了点,但说明了,造血过程绝不是骨髓独立完成。按照生化证明的是:三大代谢在肝中进行,化生肝糖原后,经翻译、转录变成各种氨基酸。这些营养物是否可当做是合成血液的原材料呢?未知的脾、肺、肾是否同样都担负着一份不同原材料的生产任务呢?中医的认识早就是肯定的,但仍需要微观的再发展来证实它。即使没有证实的现在,也没证据说明它不存在。
市场上一旦影响国计民生的原材料短缺,立即会造成紊乱,价格猛涨,工厂也被迫停工改产,这是大家熟知的,造血过程难道不也如此吗?
例一原本嗜酒已使血粘度增高,血流速减慢,先怒伤肝,造成“肝着”肋疼;又横移克脾;雨淋伤肺,得知血癌再恐伤肾。造血主四脏的损伤,必将影响本脏担负的原材料生产,只要一脏瘀阻担负的配料无法到位,就会出现缺损的幼稚细胞。加之调控的经络被瘀阻所障碍,无法全面发挥传导、输送、平衡、协调的功能,而生此病。实与骨髓的合成无关。
例二也是如此,区别在首伤脏腑不同,积食伤脾胃,风热继伤肺,冷敷寒积使邪入营血,穿刺放化疗又恐惊伤肝肾,调控的经络瘀阻失调,引起制造、输送、造血原料的障碍。本该正常到位的原料,不能到位,幼稚细胞因缺料而大增。白细胞的无限增高,应系骨髓生产自救的反应。出于本能无论谁截留了造血原料,它都准备为夺回而拼命,根源是幼稚细胞这血的半成品急待合成所逼,该到的原料迟迟没有到位所至。M3、M4及白血病的各种分型又佐证了一个问题,如上两例M4是肝瘀伤重瘀阻所至,肝主藏血和合成各种氨基酸,在肝瘀阻的时候,M4型除数量下降外,血小板仅2千一,其它变化不大。而M3则是脾瘀伤重瘀阻所至,在脾瘀阻的时候M3由于营养供应危急,出现了:(1)抢食,“增生极度活跃,早、幼、粒细胞占83%(看骨髓报告单);”(2)缺胳膊少腿的残疾形:“圆形、椭圆形、切际、凹陷等核畸形多见……”。这也说明了脏腑瘀阻不同对造血的影响不同,骨髓中出现的景况不同。更佐证了骨髓忠实力行着职责,没有问题。也说明了造血是多脏腑的综合合成过程,正因所担负的原料生产任务不同,因此,出现的型号不同。反过来说,分型指标所标示的是相应脏腑的原材料未到,幼稚细胞所缺的营养物类型不同而已。故骨髓的检验报告,只是所缺原材料数据的标示。不能说明病本就是骨髓,因为从营养吸收到化生成生血的营养物质过程,根本与骨髓无关。查西医对此病因解释为物理、化学、病毒、遗传四因素,专门说明“此病因尚未搞清”既然如此,更换骨髓的治法,依据何在?此术两败惧伤,耗命伤财,太欠仁道,治愈率究竟占多少?未见公布,实疑心是造冤案也,是否走走“自主创新”之路,用用中国特色呢?
医学的宗旨是保证生命的存活,因此,治愈率、存活率是衡量医疗水平的明确指标。自有史以来,由于历史的久远,治愈率对各国各种医学来说,恐怕都很难统计。但存活率却明明白白的摆在眼前,把五千年的风霜雨雪当做大浪淘沙的考验,把历代的战火粉飞当做历史的裁判。以自然条件大抵相同的中国和美国比,以上世纪二战后我国建国的49年计算,多难的中华民族就因为有中医保健,存活率为4亿5千万,估且算4亿;而发了二战财的美国,国土比中国还大,就因为没有中医,在上帝保佑下,人口存活率接近1亿,估且算1亿。查50年前,美国并没有计划生育的法令。同样的大浪淘沙,人口高出三倍半,按照历史唯物主义的观点,按照世界上一切求实的观点,中医科不科学?这就是历史实践的裁决。
四例白血病的临床治愈,长效尚需观察,实无必要小题大做。因为四例很难说就抓到规律性的东西,我实想凑它个万千例,总结点规律性的治法方药。惜不是专科医院,又在山村小庙,碰上四例已属天赐,不得不自放一炮。希望白血病患者前来,多多益善,以早找出规律性的高效疗法。为世界的白血病患者尽点中医的微薄之力。
山东济南天慧中医药研究中心主任
张荷昇 13969179529